Недавнее исследование более 1000 здоровых женщин без симптомов инфекций мочевыводящих путей показало, что почти 9 процентов из них являются носителями штаммов Escherichia coli с множественной лекарственной устойчивостью в кишечнике.
Это вызывает клиническую озабоченность, поскольку болезнетворные бактерии E. coli могут попасть из пищеварительного тракта в женские мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал, мочеиспускательный канал, который у женщин короче и расположен иначе у женщин, чем у мужчин. Затем бактерии могут попасть в мочевой пузырь и другие части мочевыводящих путей.
Более трети образцов мочи, предоставленных теми, у кого была кишечная кишечная палочка, устойчивая к фторхинолонам (ципро), дали положительный результат на рост кишечной палочки. Из них почти 77 процентов были ципрорезистентны, а клональный тип бактерий соответствовал фекальному образцу.
Большая часть обнаруженных патогенных E. coli принадлежала к пандемическим клональным группам с множественной лекарственной устойчивостью ST131-H30R или ST1193, которые в настоящее время вызывают большинство лекарственно-устойчивых инфекций мочевыводящих путей и кровотока. Они обнаруживались в моче в два раза чаще у людей, у которых в кишечнике были обнаружены эти специфические штаммы, по сравнению с другими штаммами кишечной палочки в целом.
Кроме того, присутствие ST ST131-H30R в кишечнике в этом исследовании было связано с пожилым возрастом.
Исследователи также проверили, кому из участников во время исследования могли быть назначены антибиотики по поводу любого типа инфекции, в том числе респираторной.
Через три месяца после этого более раннего сбора мочи инфекции мочевыводящих путей были диагностированы почти у 7 процентов из 45 ранее бессимптомных носителей, которые согласились на последующее обследование электронных медицинских карт. Участники исследования были из района Пьюджет-Саунд.
«Два пандемических устойчивых к фторхинолонам патогенных штамма мочевыводящих путей E.coli, обнаруженные в клинических образцах, являются высшими колонизаторами кишечника и, как правило, там сохраняются», - отметили исследователи. «Они также могут обнаруживаться с необычно высокой частотой в моче здоровых женщин, у которых не было документально подтвержденного диагноза инфекции мочевыводящих путей. на момент испытаний образца. Оба явления кажутся взаимосвязанными».
Исследователи отметили, что давно известно, что микробная флора кишечника пациента часто содержит штаммы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей. Не было уверенности в том, имеют ли штаммы, устойчивые к пандемическим препаратам, четкие схемы прикрепления в кишечнике или нижних мочевых путях здоровых людей.
Исследование было опубликовано в журнале Oxford University Press, Clinical Infectious Diseases.
По словам Евгения В. Сокуренко, профессора микробиологии Медицинской школы Вашингтонского университета, полученные данные могут иметь несколько последствий для клинической помощи и инфекционного контроля. Он был старшим научным сотрудником исследования. В работе участвовали несколько других сотрудников микробиологического факультета Университета Вашингтона и исследователи Постоянного исследовательского института Кайзера в Сиэтле. Ведущим исследователем была Вероника Л. Чеснокова с кафедры микробиологии медицинской школы Университета Вашингтона.
Результаты показывают, что специфические штаммы E. coli с множественной лекарственной устойчивостью, обнаруженные в этом исследовании, гораздо дольше остаются в кишечнике, чем некоторые другие устойчивые штаммы, а также могут присутствовать в моче здоровых женщин. не вызывая жжения, императивных позывов, крови в моче или других предупреждающих признаков бактериальной инфекции.
Сокуренко объяснил, что знание того, присутствуют ли в кишечнике женщины множественные лекарственно-устойчивые штаммы, может помочь предсказать профиль резистентности последующей клинической инфекции. Усилия по избавлению от пандемических штаммов E. coli в кишечнике носителей могли бы снизить уровень инфекций, устойчивых к множеству лекарств, и, возможно, также защитить их домашних или других контактов.
Сокуренко также сказал, что медицине, возможно, придется пересмотреть клиническое значение обнаружения бактерий в моче, даже без симптомов, во время этой пандемии множественных устойчивых к антибиотикам штаммов кишечной палочки, потому что эти штаммы могут подвергать носителей риску заражения. трудно поддающееся лечению бактериальное заболевание.
Фторхинолоны являются наиболее часто назначаемыми препаратами при инфекциях мочевыводящих путей. По словам исследователей, несмотря на усилия по ограничению его использования, штаммы, устойчивые к этой категории антибиотиков, процветают и распространяются по всему миру.
Исследователь предположил, что превосходная способность двух пандемических штаммов, ST131-H30R и ST119, поселяться в кишечнике людей на длительный срок могла способствовать их быстрому глобальному распространению. Они могут сохраняться и передаваться здоровым людям даже при отсутствии антибиотиков, которые могут нарушить микробный состав кишечной флоры.
Это исследование, заключили исследователи, подчеркивает вероятные физиологические причины пандемии этих резистентных штаммов E.штаммы коли. В нем также указывается на ценность определения статуса носительства пациентов женского пола для прогнозирования будущих устойчивых инфекций и на необходимость переосмысления клинического значения бактерий, присутствующих в моче без симптомов, особенно с учетом того, что эти пандемические штаммы могут быть супермикробами: высокопатогенными. к мочевой системе и лечению.