Случаи холеры в Восточной Африке увеличиваются примерно на 50 000 во время Эль-Ниньо, циклического явления погоды, которое коренным образом меняет глобальные погодные условия, показывают новые исследования Школы общественного здравоохранения Блумберга при Джоне Хопкинсе.
Выводы, говорят исследователи, могут помочь министерствам здравоохранения предвидеть будущие вспышки холеры в годы Эль-Ниньо и спасать жизни.
Исследователи, сообщившие 10 апреля в Proceedings of the National Academy of Sciences, использовали сложное картирование, чтобы точно определить местонахождение кластеров случаев холеры до, во время и после лет Эль-Ниньо. Холера является инфекционным и часто смертельным бактериальным заболеванием, которое обычно передается через зараженные источники воды и вызывает сильную рвоту и диарею. В Африке больше всего смертей от холеры в мире.
«Обычно мы знаем, когда Эль-Ниньо наступит, за шесть-двенадцать месяцев до того, как оно произойдет», - говорит руководитель исследования Джастин Лесслер, адъюнкт-профессор эпидемиологии в школе Блумберга. «Знание о повышенном риске холеры в конкретном регионе может помочь снизить количество смертей в результате этого. Если у вас есть доступные центры лечения холеры, быстрая поддерживающая помощь может снизить уровень смертности от холеры с 30 процентов до почти нуля.."
Общее число случаев холеры в Африке в целом было примерно одинаковым в годы Эль-Ниньо по сравнению с годами без Эль-Ниньо, обнаружили исследователи, но географическое распределение болезней было принципиально другим. Условия Эль-Ниньо в экваториальной части Тихого океана сильно влияют на погодные условия во всем мире, включая увеличение количества осадков в Восточной Африке и уменьшение количества осадков в более засушливых районах северной и южной частей Африки.
В годы, классифицируемые как Эль-Ниньо, с 2000 по 2014 год, заболеваемость холерой увеличилась в три раза в таких регионах, как Восточная Африка, где наблюдалась наиболее сильная связь между Эль-Ниньо и холерой, где 177 миллионов человек проживали в районах, где наблюдался рост заболеваемости холерой. случаев холеры во время дополнительных осадков. В то же время в южной части Африки во время Эль-Ниньо было зарегистрировано на 30 000 случаев меньше, чем обычно. Однако в некоторых частях центральной части Западной Африки было зарегистрировано значительно меньше случаев холеры, но с небольшими изменениями в характере осадков.
Хотя Эль-Ниньо приносит в Восточную Африку более влажную и теплую погоду, осадки - не единственная переменная, которая влияет на уровень заболеваемости холерой, говорит Лесслер. Холера почти всегда связана с уязвимыми водными системами. В некоторых районах обильные осадки могут привести к выходу из канализационной системы и загрязнению питьевой воды. Однако в других местах засушливые условия могут означать, что источники чистой воды недоступны, и люди должны потреблять воду из источников, о которых известно, что они загрязнены.
«В странах Восточной Африки, в том числе в Танзании и Кении, за последние десятилетия произошло несколько крупных вспышек холеры», - говорит автор исследования Шон Мур, доктор философии, научный сотрудник отдела эпидемиологии школы Блумберг. «Связывание этих вспышек с явлениями Эль-Ниньо и увеличением количества осадков улучшает наше понимание условий окружающей среды, способствующих передаче холеры в регионе, и помогает прогнозировать будущие вспышки».
Для исследования Лесслер, Мур и их коллеги собрали данные о случаях холеры в Африке из 360 отдельных наборов данных, проанализировав 17 000 ежегодных наблюдений в 3 710 различных местах в период с 2000 по 2014 год.
Исследователи отмечают, что с 2004 по 2007 год были слабые годы Эль-Ниньо, а 2002-2003 и 2009-2010 годы были классифицированы как годы Эль-Ниньо от умеренного до сильного. Они говорят, что 2015-2016 годы также были годом Эль-Ниньо с самой крупной вспышкой холеры со времен Эль-Ниньо 1997-1998 годов, произошедших в Танзании.
Использование этого знания о связи между холерой и Эль-Ниньо может позволить странам подготовиться к вспышкам задолго до их начала, говорит Лесслер. В настоящее время существует одобренная вакцина от холеры, но ее действие не является пожизненным, и доз недостаточно для всех в районах, которые могут быть затронуты Эль-Ниньо. По его словам, как только появится больше вакцины, это может стать еще одним инструментом, который чиновники здравоохранения смогут использовать, пытаясь предотвратить смертельную холеру в своих странах.
По мере того, как изменение климата продолжается, модели заболеваний также будут продолжать меняться, говорит Лесслер. Часто говорят, что изменение климата подвергает больше людей риску заболеть большим количеством заболеваний.
«Но связь между холерой и Эль-Ниньо говорит нам о том, что изменения могут быть более тонкими», - говорит он. «Будут победители и проигравшие. Это не улица с односторонним движением».
«Эль-Ниньо и меняющаяся география холеры в Африке» была написана Шоном Муром, Эндрю Азманом, Бенджамином Зайчиком, Эриком Минцем, Джоан Брункард, Домиником Легро, Александрой Хилл, Хизер Маккей, Франсиско Лукеро, Дэвидом Олсоном и Джастин Лесслер.