Каждый год миллионы путешественников посещают страны с плохой гигиеной, и примерно одна треть из них возвращается домой с кишечными бактериями ESBL, устойчивыми к антибиотикам. Большинство из них не знают об этом, так как бактерии не вызывают никаких симптомов. Районами высокого риска заражения бактериями БЛРС являются Южная и Юго-Восточная Азия, Африка и Латинская Америка.
Диарея является наиболее распространенной жалобой на здоровье людей, путешествующих в бедные регионы мира. Те, у кого диарея, имеют повышенный риск заражения БЛРС, и если они решат лечить ее антибиотиками, риск многократно возрастает. Финское исследование под руководством профессора Ану Кантеле, опубликованное два года назад, показало, что среди людей, путешествующих в районы повышенного риска, страдающих диареей и принимающих антибиотики, до 80% привозят домой супербактерии БЛРС..
Последующее исследование под руководством профессора Кантеле установило, что антибиотики, принимаемые за границей, не только делают туристов восприимчивыми к инфекции ESBL, но также приводят к отбору наиболее устойчивых штаммов этих бактерий.
Бактерии БЛРС устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам, поэтому инфекции, вызванные ими, лечат антибиотиками из других групп, такими как фторхинолоны (например, ципрофлоксацин). При более тщательном анализе пациентов с БЛРС мы обнаружили что среди тех, кто не прибегал к использованию антибиотиков, 37% имели штамм БЛРС, устойчивый к фторхинолонам, а среди путешественников, принимавших фторхинолоны, 95% имели штамм БЛРС, устойчивый к фторхинолонам и, действительно, к целому ряду других антибиотиков. Таким образом, использование антибиотиков подразумевает выбор штаммов БЛРС с самым широким спектром резистентности», - объясняет Кантеле.
"Это открытие имеет смысл. Когда мы принимаем антибиотик, в нашей пищеварительной системе выживают бактерии, устойчивые к лечению."
Устойчивость к антибиотикам может передаваться между бактериями через упаковку, содержащую различные гены устойчивости, а это означает, что одна упаковка может содержать устойчивость к нескольким типам антибиотиков. Действительно, большинство штаммов ESBL, устойчивых к фторхинолонам, также оказались устойчивыми к некоторым другим типам антибиотиков, устойчивость к которым, как известно, передается в тех же генных пакетах, которые передают устойчивость к ципрофлоксацину.
«На практике это означает, что путешественники подхватывают наиболее устойчивые штаммы БЛРС, и у нас остается все меньше возможностей для лечения инфекций БЛРС», - заявляет Кантеле.
Устойчивость к антибиотикам представляет серьезную угрозу
Инфекция БЛРС редко проявляется симптомами. Тем не менее, даже бессимптомный носитель может передать бактерии и, в случае неудачи, вызвать серьезное, даже опасное для жизни заболевание. Кантеле подчеркивает, что устойчивость к антибиотикам является одной из самых больших угроз для здравоохранения. Если антибиотики потеряют свою эффективность, многие инфекционные заболевания, успешно лечащиеся антибиотиками, могут снова стать смертельными.
Распространение устойчивых штаммов бактерий усугубляет ситуацию. Поэтому следует избегать ненужного использования антибиотиков и во время путешествий. Диарея в большинстве случаев остается легкой или средней степени тяжести, и в таких случаях для здоровых взрослых антибиотики не нужны. Они должны просто следить за гидратацией. И, при необходимости, можно принимать лекарства против моторики в небольших количествах, чтобы облегчить симптомы».
В исследовании, недавно опубликованном в журнале Travel Medicine and Infectious Disease, приняли участие финские путешественники, посещавшие клинику Travel Clinic в медицинском центре Aava в качестве субъектов исследования. Испытуемые сдавали образец стула как перед путешествием, так и сразу по возвращении, а также заполняли анкеты. В общей сложности 90 человек, все из которых заразились кишечным штаммом бактерий ESBL во время пребывания за границей, были отобраны для участия в последующем исследовании. Была изучена чувствительность различных штаммов к нескольким различным антибиотикам, и результаты были сопоставлены с такими данными, как пункт назначения, возраст путешественника, диарея путешественников и использованное лечение антибиотиками..