Точно так же, как острый фарингит может свирепствовать в начальных школах, душит, "ангина" лошадей, вызванная другой бактерией Streptococcus, Streptococcus equi sp equi, очень заразна. Лимфатические узлы в области головы и шеи опухают и образуют абсцессы, что приводит к выделениям из носа и выделениям из горла. Хотя случаи удушения редко бывают смертельными, случаи удушения могут варьироваться от легких до тяжелых, а в некоторых случаях могут возникать осложнения, нарушающие прием пищи и дыхание. В общем, это болезнь, которую владельцы лошадей хотят держать подальше от своих конюшен.
Ветеринары играют важную роль не только в лечении болезни, но и в обеспечении того, чтобы инфицированные лошади не находились рядом с другими животными, пока они полностью не выздоровеют от болезни. Это выздоровление не всегда так однозначно, поскольку многие животные остаются носителями бактерий даже после того, как выглядят здоровыми.
Чтобы помочь ветеринарам и владельцам понять самые современные клинические рекомендации по лечению удушья, Эшли Бойл, адъюнкт-профессор медицины в Школе ветеринарной медицины Пенсильванского университета, взяла привести в письменном виде новое консенсусное заявление, выпущенное Американским колледжем ветеринарной медицины внутренних органов, по лечению, контролю и предотвращению удушья у лошадей.
«С практической точки зрения консенсусное заявление служит для того, чтобы посоветовать всем ветеринарам, что мы рекомендуем в качестве способа лечения и борьбы с болезнью», - говорит Бойл. «Я терапевт, который рассматривает это заболевание как врач первичной помощи на конных фермах, а также как полевой исследователь. Авторами консенсусного заявления являются эксперты в области стрептококковых заболеваний лошадей, в том числе ветеринарные микробиологи, эпидемиологи и ветеринары, изучающие это заболевание, а также терапевты, часто сталкивающиеся с этим заболеванием».
Бойл написал отчет в соавторстве с Джоном Тимони из Исследовательского центра лошадей Глака при Университете Кентукки, Ричардом Ньютоном и Эндрю Уоллером из Фонда здоровья животных в Соединенном Королевстве, Мелиссой Т. Хайнс из Университета Теннесси и Беном. Бьюкенена из больницы для лошадей Brazo Valley в Техасе.
Последнее заявление о консенсусе было опубликовано в 2005 году; Ведущим автором этого отчета была Коринн Суини, профессор медицины и заместитель декана в Нью-Болтонском центре Penn Vet. Примерно с 2012 года Бойл начал слышать от коллег, что пришло время для обновления. Суини предложил Бойлу заняться этим проектом.
Вместе с международной командой соавторов, некоторые из которых внесли свой вклад в предыдущее заявление, Бойл приступил к анализу информации о профилактике, лечении и контроле и поиску необходимых обновлений.
Одной из ключевых областей, в которой руководство изменилось в новом заявлении, является то, как определить, когда животное свободно от болезни. Это критический компонент борьбы с удушением, так как от 10 до 40 процентов животных, перенесших болезнь, могут оставаться носителями, способными передавать болезнь другим животным, даже если они кажутся здоровыми.
Предыдущее консенсусное заявление указывало на то, что ополаскиватель для горла следует протестировать три раза, чтобы убедиться, что лошадь здорова.
«Но было трудно заставить владельцев и клиентов сделать это трижды», - говорит Бойл. «И многочисленные исследования показали, что даже эти трое могут быть недостаточно хороши».
В новом заявлении Бойл и его коллеги вместо этого рекомендуют «отбор проб из гортанного мешка», метод, который исследует жидкость, которая находится в области между ухом и горлом лошади, сродни евстахиевой трубе человека, в сочетании с использованием эндоскоп для визуальной оценки области неразорвавшихся абсцессов.
«Мы пытаемся побудить больше ветеринаров первичной медико-санитарной помощи делать это, даже несмотря на то, что это отнимает много времени, потому что именно так болезнь увековечивает себя», - говорит Бойл. «В конце концов, это проще, быстрее и эффективнее, чем три полоскания горла. Это один из наших главных выводов».
Еще одно изменение - отказ от рассмотрения бактериальной культуры как золотого стандарта диагностики.
«Мы больше не считаем это золотым стандартом», - говорит Бойл, поскольку лошади с низким уровнем бактерий все еще могут быть носителями, но не давать положительного результата в этом тесте. Авторы считают, что технологии амплификации ДНК, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), наряду с визуализацией гортанного мешка, заменяют культуру в качестве этого стандарта.
«Мои коллеги в Европе также много работают над секвенированием генома», - говорит она. «В какой-то момент в будущем мы сможем использовать эту технологию, чтобы отследить, откуда пришла вспышка».
В публикации изложены передовые методы карантина и осмотра для предотвращения распространения болезни, а также протоколы биобезопасности для снижения передачи инфекции в помещениях, где содержались зараженные лошади. В нем изложены протоколы лечения, содержится призыв к разумному использованию антибиотиков, а также объясняется, как распознать, оценить риск и лечить одно из наиболее серьезных осложнений удушения - аутоиммунную реакцию, известную как геморрагическая пурпура, которая может привести к летальному исходу. В нем также исследуются плюсы и минусы вакцин против удушения, использование различных анализов крови, которые могут измерить предыдущее воздействие болезни и определить, когда безопасно давать вакцины.
Хотя заявление о консенсусе предназначено для ветеринаров, Бойл говорит, что владельцы часто читают его напрямую и могут реализовать некоторые из рекомендаций. Например, считается, что лошади не заразны в течение 24-48 часов после начала лихорадки.
«Владелец может начать думать о контроле температуры своих лошадей, если они подозревают вспышку, и изолировать лошадей, когда у них впервые появляется лихорадка», - говорит Бойл.«Таким образом, они смогут заразиться в самом начале и уберечь других лошадей от болезни».
Несмотря на то, что удушение, как правило, не смертельно, это глобальная проблема, которая требует больших затрат, поскольку протоколы лечения могут быть обширными.
«Существуют огромные финансовые последствия не только борьбы с болезнью, но и карантина сараев и скрининга потенциальных носителей», - говорит Бойл. «Это также большая проблема в популяции спасенных лошадей, поскольку они часто прибывают из разных мест и содержатся в тесных помещениях, что приводит к распространению болезней».
Бойл и ее коллеги надеются, что новые рекомендации помогут ветеринарам и владельцам более эффективно справляться со случаями удушения, в идеале снизив медицинские и финансовые затраты, связанные с болезнью.