Относительный риск рецидива рака снижается на 60% у собак, у которых опухоли были полностью удалены, как показал новый анализ, проведенный исследователями Университета штата Орегон.
Исследователи проанализировали опубликованные ветеринарные исследования и обнаружили рецидив менее 10 % у собак, у которых саркома мягких тканей была полностью удалена, по сравнению с 33 % рецидивов в случаях, когда рак был удален не полностью, что означает наличие микроскопических доказательств того, что опухолевые клетки остались после операции.
«Вы хотите удалить всю опухоль, если можете», - сказал Милан Милованцев, доцент кафедры хирургии мелких животных в Колледже ветеринарной медицины Карлсона и ведущий автор исследования.«Это мнение большинства ветеринаров, включая меня, но это делает его более официальным. Теперь мы можем сказать, вот данные».
Выводы были недавно опубликованы в журнале Veterinary and Comparative Oncology. Соавторы: Вероника Ирвин, доцент Колледжа общественного здравоохранения и гуманитарных наук штата Орегон; Кэти Таунсенд, доцент Колледжа ветеринарной медицины Карлсона; и Джоанн Туохи из Университета штата Колорадо.
Исследование представляет собой метаанализ - анализ существующих исследований, используемый для выявления общих тенденций - саркомы мягких тканей у собак. По словам Милованцева, метаанализы не распространены в относительно молодой области ветеринарных исследований, но, вероятно, будут использоваться все чаще, поскольку эта область движется в сторону более научно-обоснованных методов исследований.
Совокупность исследований по удалению саркомы мягких тканей у собак предоставила ветеринарам противоречивую информацию, что сделало эту тему подходящей для метаанализа. Милованцев обратился к Ирвину, исследователю в области общественного здравоохранения, за помощью в исследовании, потому что такого рода исследования гораздо более распространены в исследованиях здоровья человека.
«Метаанализ считается лучшей наукой», - сказал Ирвин, чьи исследовательские интересы включают прозрачность в отчетности о научных исследованиях и результатах. «Такая работа подходит к моей, потому что поднимает вопросы о том, как сделать ветеринарную медицину более прозрачной и строгой».
Метаанализ дает исследователям возможность объединить данные из нескольких исследований и повысить статистическую значимость результатов, раскрывая результаты, которые могут быть упущены в любом из более мелких отдельных исследований.
Исследователи рассмотрели 486 исследовательских статей, в конечном итоге сосредоточившись на 10 исследованиях, которые соответствовали набору критериев для включения в анализ. В этих исследованиях участвовало 278 собак, прооперированных по поводу саркомы мягких тканей.
Исследователи обнаружили, что удаление рака с микроскопически полным хирургическим краем снижает риск рецидива на 60%. Лучшее понимание преимуществ полного удаления опухолей для пациента может помочь ветеринарным хирургам лучше подготовиться к операции.
В дополнение к клиническим результатам анализ также подчеркнул необходимость для исследователей в области ветеринарии принять стандартизированные руководящие принципы исследований, подобные тем, которые используются в исследованиях здоровья человека, чтобы уменьшить систематическую погрешность, сказал Ирвин.
В своем обзоре исследователи также оценили каждое исследование на предмет риска систематической ошибки в дизайне исследования. Они обнаружили, что риск систематической ошибки выбора и систематической ошибки обнаружения был низким, но риск систематической ошибки производительности и систематической ошибки исключения был высоким.
Предвзятость результатов - это систематическая разница в лечении и уходе за животными, основанная на их участии в исследовании; знание того, было ли у животного полное или неполное удаление опухоли, могло подсознательно повлиять на работу хирурга. Систематическая ошибка исключения - это системная разница в учете животных, например, сколько участвовало, сколько выбыло из исследования или завершили ли животные последующее наблюдение.
Такого рода предубеждения обычно смягчаются в клинических испытаниях на людях. Исследователи предположили, что принятие стандартизированных методов проведения исследований и представления данных в ветеринарной медицине, подобных тем, которые используются в клинических испытаниях на людях, может помочь устранить предвзятость..
Милованцев сказал, что результаты метаанализа уже повлияли на его работу; он меняет свой подход к дизайну своих будущих исследований, стремясь приблизить его к дизайну испытаний на людях и уменьшить предвзятость.
«Я хотел бы провести дополнительный мета-анализ, подобный этому, - сказал он, - с целью дальнейшего повышения качества научных исследований и качества ухода за нашими пушистыми членами семьи».