Пребывание в отеле или частном жилье связано с заражением и переносом домой лекарственно-устойчивых бактерий у путешественников в страны с низким и/или средним уровнем дохода (СНСД), согласно новому исследованию, представленному в этом году на Европейском конгрессе Клиническая микробиология и инфекционные заболевания (ECCMID) в Амстердаме, Нидерланды (13-16 апреля). Было обнаружено, что более молодые путешественники в возрасте 20-30 лет также подвергаются повышенному риску по сравнению с лицами других возрастных групп.
Это исследование 230 человек из Германии, путешествующих в СНСД, показало, что у путешественников, которые в основном останавливались в отелях или частных жилых домах, риск возвращения домой с мультирезистентными бактериями в кишечнике был в четыре раза выше, чем у тех, кто которые в основном останавливались в других типах туристических объектов, таких как гостевые дома, общежития или кемпинги. По словам авторов, это первое исследование, в котором сообщается о том, что пребывание в отеле является фактором риска колонизации энтеробактериями, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра действия (ESBL-PE), которые устойчивы ко многим антибиотикам.
«В предыдущих исследованиях уже сообщалось об этом при проживании в частном секторе, но оказалось неожиданным, что гостиница также может быть фактором риска», - говорит соавтор доктор Линн Мерс из Института Роберта Коха, Берлин, Германия.. «Колонизация сама по себе не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем. Однако существует риск заражения бактериями, которыми колонизированы пациенты, особенно у госпитализированных пациентов. Если это произойдет с бета-лактамазами расширенного спектра действия, продуцирующими Enterobacteriaceae, такие инфекции, как инфекции мочевыводящих путей, пневмония и сепсис, могут оказаться более трудными для лечения, чем инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к стандартным антибиотикам».
Поскольку целью исследования не было изучение влияния пребывания в отеле на колонизацию ESBL-PE, необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, действительно ли воспроизводима удивительная связь между пребыванием в отеле и колонизацией ESBL, и чтобы лучше оценить, какие факторы могут вызвать такую связь, говорят исследователи.
Чтобы выяснить, как межконтинентальные путешествия влияют на распространение бактерий, продуцирующих БЛРС, Мерс и его коллеги из совместного проекта Лейпцигской университетской больницы и Института Роберта Коха в Берлине, Германия, изучили факторы риска кишечной колонизации БЛРС-ПЭ в 230 человек посещают туристическую клинику в Лейпцигской университетской больнице, Германия, перед поездкой в период с марта 2016 года по март 2017 года.
Исследователи собрали образцы стула для тестирования у участников до и после того, как они выехали за пределы Германии. Все путешественники заполнили анкеты о факторах риска, включая страны, которые они посетили, продолжительность пребывания в стране, тип проживания, симптомы, лечение антибиотиками, использование медицинских услуг, диету и гигиену.
Моделирование использовалось для выявления факторов риска колонизации ESBL-PE, связанной с поездками. Семь путешественников, которые перед поездкой дали положительный результат на ESBL-PE, были исключены из анализа.
Результаты показали, что примерно каждый пятый путешественник (23%; 53/230) заразился бактериями, продуцирующими БЛРС, во время поездки за границу.
Люди, путешествующие в Западную, Южную или Восточную Азию, сталкивались с самым высоким риском заражения резистентными бактериями - у них был в четыре раза более высокий риск колонизации бактериями, продуцирующими БЛРС, чем у тех, кто посещал другие СНСД в тропических и субтропических странах. регионы.
Данные также показали, что у людей, которые останавливались в отеле или в частном секторе, в каждом случае в четыре раза больше шансов заразиться бактериями, продуцирующими БЛРС, чем у тех, кто проживал в общежитии, гостевом доме или кемпинге.
Риск колонизации ESBL-PE также варьировался в зависимости от возраста: у путешественников в возрасте 20-30 лет вероятность заражения лекарственно-устойчивыми бактериями в пять раз выше, чем у путешественников в возрасте 50 лет и старше. Авторы предполагают, что это, скорее всего, потому, что люди в возрасте 20-30 лет в этом исследовании путешествовали дольше, чем путешественники из других возрастных категорий. Таким образом, они могли дольше подвергаться воздействию ESBL-PE и, следовательно, иметь более высокий риск возвращения домой колонизированными.
Многие люди ежегодно посещают страны с низким и средним уровнем дохода в тропических и полутропических регионах. Около 20% путешественников возвращают положительный результат на эти устойчивые бактерии, и наши результаты подтверждают, что межконтинентальные путешествия, особенно в уже известные зоны высокого риска, вероятно, способствует их глобальному распространению», - говорит доктор Мерс.
«Поэтому мы рекомендуем повышать осведомленность возвращающихся путешественников (из группы высокого риска). Они должны знать, что 1) они могут быть переносчиками устойчивых к лекарствам бактерий в течение нескольких недель после поездки и 2) как они могут эффективно предотвратить распространение среди других людей, например, посредством надлежащей гигиены рук."
Это обсервационное исследование в одной туристической клинике не может доказать, что тип размещения вызывает колонизацию БЛРС-продуцирующими бактериями, а только предполагает возможность такого эффекта. Авторы указывают на несколько ограничений, в том числе на то, что исследование не имело достаточной мощности для выявления других факторов риска или защиты от заражения ESBL-PE, связанного с поездками, и что путешественники, посещающие туристическую клинику, могут не быть репрезентативными для всех людей, путешествующих в тропики.