Число случаев прогрессирующего массивного фиброза (PMF) среди шахтеров США выросло за последние два десятилетия, хотя число шахтеров сократилось, согласно новому исследованию, опубликованному онлайн в Annals of the American Торакальное общество.
В статье «Возрождение прогрессирующего массивного фиброза, выявленное у шахтеров США, подавших заявки на получение пособия по черной болезни легких, 1970-2016 годы», Кирстен С. Альмберг, доктор философии, и соавторы проанализировали данные, собранные Министерством труда США с 1970 по 2016 год. в рамках Федеральной программы по борьбе с черными легкими. За это время у 4 679 шахтеров был диагностирован ПМФ, самая изнурительная и смертельная форма черной болезни легких, о которой когда-либо сообщалось.
«Несколько других источников данных указывали на то, что PMF, вызванный чрезмерным воздействием угольной пыли, рос среди действующих шахтеров, но никто не охарактеризовал бремя этого заболевания среди бывших шахтеров на национальном уровне. - сказал доктор Альмберг, доцент Иллинойсского университета в Чикаго.
Исследователи выявили 2 474 случая ПМФ за 21 год с 1996 по 2016 год, что превышает число случаев -2 205, выявленных за первые 26 лет программы.
В целом исследование показало, что 84 процента всех случаев ПМП с 1970 по 2016 год произошли у горняков, которые работали в центральных Аппалачских штатах Западной Вирджинии (28,4 процента), Кентукки (20,2 процента), Пенсильвании (20 процентов) и Вирджиния (15,3 процента). Возраст диагностированных горняков варьировался от 27 до 93 лет, в среднем 61 год.
По словам авторов, у шахтеров, работающих в Вирджинии, наблюдался самый большой рост диагнозов PMF - в среднем на 31,5 процента ежегодно за период исследования. Число шахтеров из Кентукки, Западной Вирджинии и Теннесси, у которых диагностирован ПМФ, также выросло.
Авторы отметили, что это увеличение произошло, несмотря на то, что количество шахтеров в США сократилось более чем на две трети с 1979 года.
Авторы заявили, что результаты исследования противоречили интуиции по другой причине. Начало Федеральной программы по борьбе с черными легкими в 1970 году совпало с принятием современных мер по борьбе с пылью в шахтах. Поскольку кумулятивное воздействие пыли является важным фактором риска развития ПМП, со временем число диагнозов ПМП должно уменьшиться.
Авторы предложили несколько возможных объяснений этого увеличения, в том числе возможность того, что шахтеры подвергались воздействию более высоких концентраций пыли, чем сообщалось, и что изменения в горнодобывающей промышленности изменили размер, форму и минералогический состав угольной пыли таким образом, что это способствовало фиброз.
Авторы заявили, что при надлежащем соблюдении новых правил по угольной пыли Администрации по безопасности и охране здоровья шахт, которые вступили в силу в 2014 году, они должны помочь снизить воздействие пыли на угольных шахтах США.
«Управляющие угольными шахтами и шахтеры должны постоянно узнавать о вредных последствиях воздействия угольной пыли и стать активными участниками программ по борьбе с пылью в своих шахтах», - сказал д-р Альмберг. «Появление непрерывных персональных мониторов пыли может предоставить шахтерам возможность участвовать в мониторинге в реальном времени и активно снижать чрезмерное воздействие».
Она добавила, что повышение уровня участия работающих шахтеров в национальной программе эпиднадзора имеет «первостепенное значение для выявления болезни до того, как она перейдет в ПМФ».