Многие меры были приняты во всем мире с целью снижения загрязнения атмосферного воздуха и одновременного улучшения здоровья населения. Эти усилия включают, например, регулирование промышленных выбросов, установление зон с низким уровнем выбросов и субсидирование общественного транспорта, а также ограничения на использование древесины и угля для отопления в частных домохозяйствах. Связь между этими действиями и улучшением качества воздуха и здоровья кажется очевидной, но на самом деле очень трудно дать количественную оценку их эффекта. «Оценить введение такой меры, как зона с низким уровнем выбросов, довольно сложно», - говорит Джейкоб Бернс из Института обработки медицинской информации, биометрии и эпидемиологии (IBE) Школы общественного здравоохранения Петтенкофера LMU.
Негативное воздействие загрязнения воздуха на здоровье населения, связанное, среди прочего, с сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, хорошо известно. Но менее ясно, действительно ли меры, направленные на улучшение качества наружного воздуха, снижают концентрацию присутствующих загрязняющих веществ и смягчают их воздействие на здоровье населения. «Важно помнить, сколько факторов влияет как на качество воздуха, так и на соответствующие состояния здоровья», - говорит Бернс. «Уровни потребления энергии в промышленности, на транспорте и в домашних хозяйствах играют существенную роль в уровне загрязнения воздуха, как и погода», - отмечает он. Что касается здоровья, то на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, например, влияют не только твердые частицы и другие загрязняющие вещества, которыми мы дышим, но и многочисленные генетические, физиологические и социальные факторы риска. «Это показывает, насколько сложно приписать изменения концентрации загрязняющих веществ в воздухе, количества людей, госпитализированных или показателей смертности, к какому-либо отдельному показателю."
Эти трудности отражены в новом обзоре, опубликованном в Кокрановской библиотеке. Кокрейн - это сеть из более чем 13 000 исследователей, основной целью которой является повышение качества базы научных знаний, на которой основываются политические решения, касающиеся здоровья человека. Авторы нового исследования, возглавляемые исследовательской группой профессора Евы Рехфусс из IBE в Школе общественного здравоохранения им. Петтенкофера, представляют первый систематический обзор, направленный на выявление и критическую оценку всех исследований, в которых оценивается воздействие мер, направленных на улучшение качества воздуха.. В исследовании рассматриваются 38 конкретных мер, от мер по сокращению дорожного движения до регулирования промышленных выбросов и возможностей для более чистых и эффективных домашних систем отопления.
По большей части рассмотренные нами исследования показывают либо положительные, либо неясные эффекты. Но эти исследования настолько отличаются друг от друга, что мы не могли с уверенностью делать общие выводы о том, что работает, а что нет. работы», - объясняет Бернс. Однако эпидемиологи LMU подчеркивают, что это не аргумент против таких вмешательств. Действительно, авторы прямо отмечают, что «важно подчеркнуть, что отсутствие доказательств связи не эквивалентно доказательству отсутствия связи». Для них более важным сообщением является то, что «методы оценки в этой области должны быть улучшены, чтобы у лиц, принимающих решения, была надежная основа для выбора политики», - говорит Рехфусс.
В этом исследовании исследователи LMU дают ряд конкретных рекомендаций, в частности, в отношении дизайна будущих исследований в этой области, но некоторые из них также адресованы политикам. «В настоящее время, - говорит Рехфьюсс, - многие исследования проводятся ретроспективно. В идеале оценка может быть включена в планирование и внедрение меры».