Выявление «горячих точек» лихорадки денге может предоставить прогнозную карту для вспышек чикунгуньи и Зика - двух других вирусных заболеваний, которые, наряду с денге, распространяются комарами Aedes aegypti.
PLOS Neglected Tropical Diseases опубликовали результаты, первое подтверждение пространственно-временного совпадения вспышек трех болезней под руководством Университета Эмори.
«Мы предположили, что эти болезни могут частично совпадать, но мы были удивлены силой этого совпадения», - говорит Гонсало Васкес-Прокопек, эколог болезней в Департаменте наук об окружающей среде Эмори и ведущий автор исследования. изучение. «Результаты открывают окно для должностных лиц общественного здравоохранения для проведения целенаправленных, упреждающих вмешательств в отношении возникающих заболеваний, переносимых Aedes. Мы предоставили им статистическую основу в виде карты, чтобы направлять их действия».
Анализ основан на восьмилетних данных из Мериды, Мексика, о симптоматических случаях. В городе с населением один миллион человек, расположенном на полуострове Юкатан, в Мериде было зарегистрировано около 40 000 случаев денге в период с 2008 по 2015 год, и почти половина из них приходится на 27 процентов территории города. На районы, в которых расположены эти очаги денге, приходится 75 процентов первых случаев заболевания чикунгуньей, зарегистрированных во время вспышки этой болезни в 2015 году, и 100 процентов первых случаев заболевания Зика, зарегистрированных во время вспышки Зика в 2016 году.
«В настоящее время большая часть усилий по борьбе с комарами не предпринимается до тех пор, пока не будут обнаружены случаи заболеваний, переносимых комарами», - говорит Васкес-Прокопек. «Но к тому времени, когда вы обнаружите вирус в каком-либо районе, он, скорее всего, уже начал распространяться за его пределы».
Усилия по борьбе с комарами обычно включают распыление на открытом воздухе, которое охватывает широкие полосы города, что еще больше снижает эффективность, добавляет он. Распыление вне помещений особенно неэффективно против комаров Aedes aegypti. «Этот комар хорошо приспособлен к городской среде, - говорит Васкес-Прокопец. «Он любит жить в домах и питаться людьми».
Целевой подход сделал бы более целесообразным осуществление трудоемких и дорогостоящих вмешательств, таких как распыление внутри помещений остаточного действия.
«Разработанная нами статистическая основа позволяет чиновникам общественного здравоохранения использовать возможности больших данных для более эффективной и действенной борьбы с комарами, сосредоточив внимание на районах повышенного риска - даже до начала эпидемии», - Васкес-Прокопек. говорит.
В исследовании использовались отчеты о случаях заболевания на уровне домохозяйств, а затем они были масштабированы до районов, чтобы защитить частную жизнь людей на окончательной карте. Горячие точки зарегистрированных случаев лихорадки денге были подтверждены данными лабораторных анализов крови когорты из 5000 человек. Анализ показал, что люди, живущие в горячих точках денге, заражались в два раза чаще, чем люди, живущие за пределами горячих точек.
В исследовательскую группу вошли ученые из Автономного университета Юкатана и представители органов здравоохранения штата и федерального уровня в Мексике. Другими членами команды были ученые из семи других университетов и исследовательских институтов в области здравоохранения, включая Центры США по контролю и профилактике заболеваний.
В настоящее время исследователи работают с Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) над разработкой руководства и учебных материалов на основе программного обеспечения с открытым доступом для картирования рисков болезней, переносимых Aedes, для руководства упреждающими вмешательствами в городских районах развивающийся мир.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более одной трети населения мира проживает в районах с высоким риском заражения вирусом денге, основной причиной болезней и смертей в тропиках и субтропиках. Лихорадку денге иногда называют «лихорадкой переломов костей» из-за мучительной боли, которая является одним из ее симптомов.
Вирус чикунгунья появился в Северной и Южной Америке в 2013 году и распространился по многим странам, где лихорадка денге является эндемичной. Общие симптомы инфекции чикунгуньи могут включать головную боль, мышечную боль, отек суставов и сыпь.
Вирус Зика последовал за ним в 2016 году, поначалу вызывая небольшую тревогу из-за его относительно легких симптомов. Однако вскоре стало очевидно, что вирус Зика может вызывать врожденные дефекты у инфицированных беременных женщин.
«Вы, как правило, видите, что передача снижается сразу после того, как большое количество населения заражается этими переносимыми Aedes вирусами, что приводит к коллективному иммунитету», - говорит Васкес-Прокопек.«Но эти вирусы не исчезают. Они продолжают циркулировать и могут появиться позже».
Тем временем, скорее всего, появятся новые переносимые Aedes вирусы, добавляет он, поскольку стремительная урбанизация и потепление климата способствуют процветанию комаров.
Вакцины от чикунгуньи и Зика пока недоступны, и усилия по созданию вакцины от лихорадки денге осложняются тем фактом, что вирус бывает разных серотипов.
«Хотя эффективные вакцины могли бы стать последней линией защиты от этих болезней, мы не можем отказаться от борьбы с комарами», - говорит Васкес-Прокопек.