Шансы людей достичь гликемического контроля в наиболее благополучных жилых районах были в два с половиной раза выше, чем в наименее благополучных. Кроме того, люди, которые жили в наиболее благополучных жилых районах, достигли гликемического контроля за более короткий период времени (на 14 процентов меньше), чем люди, которые жили в наименее благополучных районах.
«Наше исследование является первым, в котором рассматривается широкий спектр застроенных и экономических особенностей жилой среды и то, как они могут повлиять на способность человека контролировать свой диабет», - сказал Эндрю Рандл, доктор медицинских наук, доцент эпидемиологии. в Школе общественного здравоохранения Мейлмана. «И до сих пор ни одно исследование не оценивало, было ли это кумулятивное воздействие связано с гликемическим контролем в большой многорасовой, многоэтнической популяции».
Исследователи проанализировали множественные измерения гемоглобина A1C во времени у 182 756 взрослых жителей Нью-Йорка с диабетом за 7-летний период. Снижение уровней A1C с течением времени до уровня ниже 7 процентов указывало на то, что диабетик достиг гликемического контроля. Проживание в районах с более благоприятными социально-экономическими условиями, большее соотношение точек здорового питания и нездоровых продуктов питания, а также более высокая пешеходная доступность района были связаны с достижением гликемического контроля..
Люди, которые постоянно жили в более благополучных жилых районах с высококачественными ресурсами окружающей среды, имели более низкие средние значения A1C и лучший контроль над диабетом по сравнению с людьми, которые постоянно жили в менее благополучных жилых районах с низкими качественными ресурсами окружающей среды. Переезд из менее благополучных жилых районов в более благополучные жилые районы был связан с улучшением контроля над диабетом, в то время как переезд из более благополучных жилых районов в менее благополучные жилые районы был связан с ухудшением контроля над диабетом.
В 2006 году Департамент здравоохранения и психической гигиены г. Нью-Йорка ввел обязательную отчетность о тестах гемоглобина A1C в реестр A1C, что позволило общественному здравоохранению осуществлять надзор за тенденциями диабета в г. Нью-Йорке. В соответствии с диагностическими критериями Американской диабетической ассоциации диабет определялся как минимум двумя тестами A1C со значением, превышающим или равным 6,5 процента, с момента запуска реестра. В исследование были включены жители Нью-Йорка с диабетом в возрасте 18 лет и старше, которые проходили хотя бы один тест на A1C каждый год в реестре в период с января 2007 г. по 31 декабря 2013 г..
«Возможно также, что окружающая среда, в которой работает человек, также может влиять на его способность достичь гликемического контроля», - сказал Рандл.«Однако, поскольку реестр A1C не включает информацию о рабочих местах, мы не смогли проверить эту идею с этими данными».