Исследователи из Мемориального онкологического центра имени Слоуна-Кеттеринга показали, что аутологичная трансплантация фекальной микробиоты (ауто-ТФМ) является безопасным и эффективным способом восполнения полезных кишечных бактерий у больных раком, которым требуются интенсивные антибиотики во время аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В своем исследовании пациенты, перенесшие процедуру, были случайным образом разделены на две группы: одна группа получала стандартную помощь, а другая - ауто-ТФМ. Исследователи обнаружили, что ауто-ТФМ приводит к восстановлению полезных кишечных бактерий почти до исходного уровня в течение нескольких дней, тем самым восстанавливая пищеварительные, иммунные и другие важные функции пациентов. При стандартном лечении полезным бактериям обычно требуется много недель, чтобы восстановиться после лечения антибиотиками, в результате чего пациенты подвергаются риску других инфекционных заболеваний, включая Clostridium difficile.
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, входящий в состав Национального института здравоохранения, предоставил финансирование для части проекта. Отчет об исследовании опубликован в журнале Science Translational Medicine..
«Это важное исследование показывает, что клиническое вмешательство с использованием ауто-ТФМ может безопасно обратить вспять разрушительные эффекты лечения антибиотиками широкого спектра действия», - говорит директор NIAID Энтони С. Фаучи, доктор медицинских наук. «Если этот подход будет подтвержден в более крупных исследованиях, этот подход может оказались относительно простым способом быстрого восстановления здорового микробиома человека после интенсивной антимикробной терапии."
Аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток включает в себя донора - часто, но не всегда, члена семьи - который дает реципиенту стволовые клетки, которые восстанавливают производство клеток крови костным мозгом и иммунную функцию для борьбы с раком. Антибиотики необходимы для предотвращения бактериальных инфекций у реципиентов стволовых клеток. Однако антибиотики также уничтожают полезные бактерии, которые усиливают иммунную функцию и устойчивость к инфекциям. Потеря полезных бактерий увеличивает риск некоторых опасных для жизни инфекционных заболеваний и болезни «трансплантат против хозяина» (РТПХ).
В исследовании приняли участие больные раком, которые предоставили свой собственный образец фекалий, который был заморожен и сохранен до процедуры трансплантации клеток. Несколько недель спустя, когда врачи подтвердили, что трансплантированные клетки растут, они оценили состояние полезных кишечных бактерий пациентов. Первые 25 пациентов, у которых отсутствовали известные полезные бактерии, были включены в исследование и случайным образом распределены по разным группам лечения: 14 получали ауто-ТФМ с помощью клизмы и 11 получали стандартное лечение.
Пациенты, получавшие ауто-ТФМ, последовательно восстанавливали бактериальное разнообразие, состав и функцию; восстановление полезных бактерий у 11 контрольных пациентов было задержано.
Исследователи продолжают наблюдать за пациентами, чтобы определить, улучшает ли ауто-ТФМ результаты лечения пациентов, такие как частота и тяжесть бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, а также частота и тяжесть РТПХ. Будет ли ТФМ от здорового донора столь же полезным, как собственный образец кала пациента для восстановления полезных бактерий, еще предстоит изучить.