Семейство высокорезистентных к лекарствам и потенциально смертельных бактерий может распространяться более широко и скрытно, чем считалось ранее, согласно новому исследованию Гарвардского университета Т. Х. Школа общественного здравоохранения Чана и Институт Броуда Массачусетского технологического института и Гарварда.
Исследователи изучили резистентные к карбапенему энтеробактерии (CRE), вызывающие заболевание, в четырех больницах США. Они обнаружили большое разнообразие видов CRE. Они также обнаружили широкий спектр генетических признаков, позволяющих CRE противостоять антибиотикам, и обнаружили, что эти признаки легко передаются среди различных видов CRE. Полученные данные свидетельствуют о том, что CRE более широко распространен, чем считалось ранее, что он вполне может передаваться от человека к человеку бессимптомно, и что необходимо усилить геномный надзор за этими опасными бактериями.
Исследование будет опубликовано в Интернете 16 января 2017 года в PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences).
"В то время как основное внимание уделялось лечению больных с инфекциями, связанными с CRE, наши новые результаты показывают, что CRE распространяется за пределы очевидных случаев заболевания. Нам нужно более внимательно следить за этой ненаблюдаемой передачей в наших сообществах и медицинских учреждениях, если мы хотим искоренить это", - сказал Уильям Хэнэдж, доцент эпидемиологии в Гарвардской школе Чана и старший автор исследования.
CRE - это класс бактерий, устойчивых ко многим антибиотикам, включая карбапенемы, которые считаются препаратами последней инстанции, когда другие антибиотики оказались неэффективными. CRE, которые имеют тенденцию распространяться в больницах и учреждениях длительного ухода, вызывают примерно 9 300 инфекций и 600 смертей в США. S. каждый год, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - и заболеваемость растет. Том Фриден, директор CDC, назвал эти бактерии «кошмарными бактериями», потому что они устойчивы к некоторым последним методам лечения, доступным врачам, борющимся с резистентными инфекциями.
Исследователи изучили около 250 образцов CRE от госпитализированных пациентов из трех больниц в районе Бостона и одной из больниц в Калифорнии. Их цель состояла в том, чтобы получить представление о генетическом разнообразии CRE, определить частоту и характеристики вспышек, найти доказательства передачи штаммов внутри и между больницами, а также узнать, как устойчивость распространяется среди видов. Предыдущие исследования обычно изучали только одну вспышку за раз.
Исследователи обнаружили то, что Ханаге назвал «буйством разнообразия», как среди видов CRE, так и среди генов устойчивости к карбапенемам. Они также обнаружили, что гены устойчивости легко переходят от вида к виду, способствуя постоянному развитию угрозы со стороны CRE.
Кроме того, исследователи обнаружили механизмы резистентности, которые раньше не наблюдались, а это означает, что предстоит открыть еще больше. Это открытие подчеркивает необходимость проявлять бдительность при поиске пока неизвестных форм сопротивления по мере их развития и появления.
«Лучший способ остановить CRE, заражающий людей, - это в первую очередь предотвратить передачу», - сказал Ханаге. «Если верно то, что мы пропускаем большую часть передачи, то сосредоточение внимания только на случаях заболевания похоже на игру «Ударь крота»: мы можем быть уверены, что бактерии снова появятся где-нибудь еще».