Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Медицинском журнале Новой Англии,случаи «суперраспространения» и обширные контакты между людьми спровоцировали вспышку хантавирусного легочного синдрома в небольшой деревне в Аргентине в 2018-2019 годах.
В статье международная научная группа сообщает о генетических, клинических и эпидемиологических особенностях вспышки, вызванной андским вирусом, членом семейства хантавирусов. Анализ группы может помочь клиницистам и чиновникам общественного здравоохранения в борьбе со вспышками других вирусных заболеваний с аналогичными схемами передачи, включая COVID-19.
Вирус Анд переносится дикими грызунами, обитающими в Южной Америке, и люди могут заразиться через контакт с инфицированными животными или их пометом. Как и другие хантавирусы, инфекция Андского вируса может привести к тяжелому и часто смертельному респираторному заболеванию у людей, называемому хантавирусным легочным синдромом (HPS). Важно отметить, что Андский вирус является единственным известным хантавирусом, передающимся от человека к человеку. Также могут заразиться те, кто вступает в непосредственный контакт с инфицированным человеком или жидкостями его организма или проводит время в непосредственной близости от больного человека. В настоящее время нет лицензированных вакцин или лекарств для лечения этого заболевания.
Согласно исследованию, проведенному учеными Медицинского научно-исследовательского института инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID) и Administracion Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud Dr. Carlos G. Malbran (ANLIS), крупные общественные мероприятия и высокая вирусная нагрузка у инфицированных людей способствовали передаче андского вируса от человека к человеку во время вспышки. Исследователи объединились с местными органами здравоохранения, чтобы собрать воедино почти полную эпидемиологическую «картину», реконструирующую конкретные случаи передачи для 34 подтвержденных случаев. Они проследили происхождение вспышки до одного побочного события и задокументировали общий уровень летальности в 32 процента.
Хотя распространение Андского вируса от человека к человеку было впервые описано в 1996 году, недавняя вспышка имела самую обширную зарегистрированную передачу вируса от человека к человеку, наблюдаемую на сегодняшний день. Геномный анализ группы показал поразительное сходство между последовательностями вспышек 2018-2019 и 1996 годов. Понимание того, какие геномные «сигнатуры» соответствуют механизмам, необходимым для передачи от человека к человеку, может помочь ученым в разработке новых терапевтических средств для лечения инфекции, вызванной андским вирусом.
Исследователи обнаружили, что капельки или аэрозольные вирусные частицы могли быть путями заражения во время обширной передачи от человека к человеку во время вспышки 2018-2019 годов. Они также отметили, что симптомы проявляются где-то между 9 и 40 днями после заражения. Однако авторы указали, что может существовать узкое окно инфекционности. Передача часто происходила в первый день проявления лихорадки у инфицированного пациента. Интересно, что не было четкой связи между людьми, передающими вирус, и тяжестью их заболевания.
«Это важное наблюдение указывает на то, что, независимо от тяжести заболевания, все случаи HPS должны лечиться в равной степени в отношении их потенциальной передачи вируса», - сказал Густаво Паласиос, доктор философии, соавтор исследования. бумага и начальник отдела молекулярной биологии в USAMRIID. «Кроме того, нам необходимо переоценить угрозу, которую представляет этот вирус. Отсутствие существующих медицинских контрмер, потенциал сверхраспространения и высокий уровень летальности - все это должно вызывать беспокойство."
Эти результаты потенциально могут помочь клиницистам и чиновникам общественного здравоохранения справиться с будущими вспышками. Как и в случае с превентивными мерами, применяемыми в настоящее время для COVID-19, социальное дистанцирование и использование соответствующих средств индивидуальной защиты оказались эффективными для контроля передачи. Более того, повсеместное отслеживание контактов и самоизоляция привели к заметному снижению передачи инфекции.
«Хотя менее 10 процентов случаев заболевания произошли в больницах, нельзя недооценивать угрозу для врачей и персонала больницы», - сказала Валерия Мартинес, доктор философии, из ANLIS, соавтор исследования.. «Врачи должны помнить, что во время вспышки 1996 года многие медицинские работники заболели, а некоторые умерли, когда не были использованы соответствующие средства индивидуальной защиты».
По словам авторов, в исследовании также изучались цитокины у пациентов, чтобы определить типы иммунологических реакций, присутствующих у людей с СГП, вызванным вирусом Анд. Цитокины - это белки, которые помогают межклеточным коммуникациям при иммунных реакциях. Они пришли к выводу, что не было четкого механизма, а был скорее широкий и дисфункциональный иммунологический ответ среди пациентов.
«Мы надеемся, что, продолжая изучать эту очевидную иммунную дисрегуляцию, мы расширим наши знания о том, как различные виды хантавирусов вызывают хантавирусный легочный синдром», - сказал соавтор Мариано Санчес-Локхарт, доктор философии, из USAMRIID. «Получение лучшего понимания того, как наша иммунная система справляется с инфекцией вируса Анд, безусловно, поможет клиницистам лучше лечить тяжелые случаи и проложить путь для новых терапевтических вмешательств».
Основываясь на своих исчерпывающих данных, команда подтвердила необходимость изучения закономерностей возникновения, сверхраспространения, передачи от человека к человеку и патологии Андского вируса для улучшения стратегий реагирования общественного здравоохранения. «Широта методов и опыта, используемых для объединения случаев передачи от человека к человеку и событий сверхраспространения, могут быть применены за пределами вспышек вируса в Андах», - сказал соавтор Питер Ларсон, доктор философии. Д., USAMRIID. «Мы надеемся, что этот подход послужит моделью для будущих исследований передачи от человека к человеку и для выявления случаев сверхраспространения».
По словам Паласиоса, исследовательская база для этой работы была создана и протестирована Центром геномных наук USAMRIID во время вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке и Демократической Республике Конго, а также при появлении вируса Зика. в Соединенные Штаты. «Хотя мы гордимся этой работой и нашим послужным списком, мы считаем, что это только начало», - сказал Паласиос. «Комплексный подход к отслеживанию вторичных событий - это долгосрочная цель, к которой мы стремимся каждый день».
Первыми авторами исследования являются Валерия Мартинес и Даниэль Алонсо из Administracion Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud доктор Карлос Г. Мальбран, а также Николас Ди Паола и Унаи Перес-Сауту из USAMRIID. Старшие авторы - Клаудиа Перандонес и Густаво Паласиос.