Исследователи из Центра антибиотикорезистентности Эмори описывают первый штамм резистентной к карбапенемам, гиперслизисто-вязкой Klebsiella pneumoniae, проявляющей гетерорезистентность к колистину и повышенную вирулентность, выделенный от пациента в Соединенных Штатах. Исследование представлено на ASM Microbe, ежегодном собрании Американского общества микробиологии, которое проходит с 7 по 11 июня в Атланте, штат Джорджия.
"Проблема устойчивости к антибиотикам становится все более тревожной. Сочетание повышенной вирулентности и множественной лекарственной устойчивости усугубляет ситуацию", - сказал д-р Дэвид Вайс, директор Центра устойчивости к антибиотикам Эмори.
Исследователи показали, что изолят K. pneumoniae был гетерорезистентным к антибиотику последней инстанции колистину. Это означает, что небольшая субпопуляция клеток проявила устойчивость. Гетерорезистентность труднее обнаружить с помощью стандартных тестов на чувствительность к антибиотикам в клинических микробиологических лабораториях, и этот изолят был классифицирован как чувствительный к колистину стандартными методами. Это несоответствие особенно важно, поскольку лаборатория Вайса показала, что невыявленная гетерорезистентность к колистину может привести к неэффективности лечения антибиотиками у мышей.
В больнице в Ханчжоу, Китай, в Lancet Infectious Diseases недавно сообщалось о смертельной вспышке устойчивой к карбапенемам гипервирулентной K. pneumoniae в 2016 году.
«Изолят, который мы изучаем, далеко не так вирулентен (способен вызывать заболевание) на мышиной модели, как бактерии из Китая, - сказал д-р Вайс. - Однако обнаружение комбинации устойчивости к антибиотикам и повышенной вирулентности из клинического изолята в США (Нью-Йорк) по-прежнему вызывает тревогу.« Ранее сообщавшиеся гипервирулентные формы были в значительной степени чувствительны к антибиотикам. Устойчивая к карбапенемам K. pneumoniae, часть семейства устойчивых к карбапенемам энтеробактерий (CRE), считается Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) серьезной (третьей) угрозой.
Исследователи призывают к более тщательному мониторингу этой формы бактерий, которые обладают потенциалом повышенной вирулентности и могут вызывать особое беспокойство в медицинских учреждениях.
Джесси Возняк, аспирант факультета микробиологии и молекулярной генетики Медицинской школы Университета Эмори, и ее коллеги исследовали 265 изолятов карбапенем-резистентной K. простой «тест строки».
«Тест струн очень прост, - говорит Возняк. «Вы берете петлю, прикасаетесь ею к бактериальной колонии и оттягиваете ее назад. Гиперслизисто-вязкая петля выглядит как нить сыра, выдернутая из пиццы».
Растяжимость, наблюдаемая в тесте с нитью, является признаком того, что бактерии производят больше полисахарида капсулы, и ранее это было связано с повышенной вирулентностью. Возняк подтвердил, что изолят был примерно в десять раз более вирулентным для мышей, чем другие изоляты того же типа последовательности.
Она также использовала секвенирование всего генома, чтобы обнаружить, что изолят из США несет несколько генов устойчивости к антибиотикам, наряду с новым расположением генов вирулентности, но не такой же набор, как у аналогичных изолятов K. pneumoniae из азиатских стран.