Вирус Западного Нила может быть гораздо более смертоносным, чем считалось ранее, поскольку смертельные случаи, связанные с болезнью, переносимой комарами, происходят не только сразу после заражения, но и спустя годы, спустя много времени после того, как пациенты, кажется, выздоровели от вируса. исходное заболевание, согласно новому исследованию, представленному на собрании Американского общества тропической медицины и гигиены (ASTMH) в 2016 году.
Хотя мы понимаем, что в настоящее время внимание сосредоточено на вирусе Зика, для многих людей в Соединенных Штатах сегодня вирус Западного Нила представляет собой гораздо более серьезную угрозу, переносимую комарами, и эта угроза может сохраняться даже для пациентов, которые, кажется, выжили. инфекция осталась невредимой», - сказала Кристи О. Мюррей, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук из Медицинского колледжа Бейлора и Детской больницы Техаса, который является основным автором исследования.
Мюррей и ее коллеги изучили 4 144 инфекции вируса Западного Нила (ВЗН), которые произошли в Техасе в период с 2002 по 2012 год, уделяя особое внимание как «острым» случаям смерти, зарегистрированным в первые 90 дней после заражения, так и пациентам с ВЗН. которые умерли через несколько месяцев или лет, но гораздо раньше, чем другие люди того же возраста и общего состояния здоровья. Исследователи обнаружили, что 286 человек умерли в острой фазе ВЗН. Но изучив причины смерти и симптомы первоначальной инфекции, Мюррей и ее коллеги пришли к выводу, что 268 человек, переживших инфекцию, впоследствии умерли рано (они называют это «отсроченной смертностью») из-за вируса..
В целом, учитывая как острую, так и отсроченную группу, исследователи приписали ВЗН 554 случая смерти за 10-летний период, что составляет 13 процентов смертности. Это намного выше, чем 4-процентный национальный уровень смертности от ВЗН, зарегистрированный в период с 1999 по 2015 год в США. S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хотя в этой статистике учитывались только случаи смерти, произошедшие во время острой фазы болезни.
ВЗН, который также может заражать птиц, способствуя дальнейшему распространению вируса, был обнаружен во всех 48 штатах с момента его появления в Соединенных Штатах в 1999 году. Он принадлежит к тому же семейству вирусов, что и Зика. и желтая лихорадка. Как и Зика, большинство людей, инфицированных ВЗН, никогда не испытывают симптомов. У тех, у кого все же есть лихорадка, тошнота, усталость или сыпь, хотя в редких случаях это может вызвать серьезные неврологические осложнения, которые могут привести к отеку головного и спинного мозга. Не существует ни специфического лечения инфекции ВЗН, ни вакцины для ее предотвращения.
Мюррей отметил, что исследование в Техасе является крупнейшим на сегодняшний день исследованием того, что наблюдалось в гораздо меньших группах пациентов с ВЗН, а именно, что болезнь, по-видимому, способна вызывать проблемы со здоровьем спустя годы после того, как кто-то излечился от первоначальной инфекции..
«В течение нескольких лет мы наблюдали за небольшими группами пациентов и чувствовали, что многие из них умерли преждевременно», - сказал Мюррей. «Мы видели много людей, которые в остальном были здоровы, пока не заболели вирусом Западного Нила, а затем их здоровье просто пошло под откос».
Мюррей сказал, что большинство отсроченных смертей было связано с крупной вспышкой ВЗН в Техасе в 2012 году, что означает, что они произошли всего через несколько лет после первоначального заражения. Но Мюррей сказал, что другие ранние смерти были зарегистрированы в течение 10 лет после первоначальной эпидемии Западного Нила. Она сказала, что ее исследовательская группа уверена в своих выводах, потому что по каждому пациенту они имели доступ как к информации о течении первоначальной инфекции, так и к записям, хранящимся в реестре смертей штата Техас, которые документируют причину смерти..
Мюррей сказал, что отсроченная смерть чаще встречается у пациентов, перенесших значительные неврологические осложнения во время острой фазы болезни. Кроме того, для пациентов, страдающих отсроченной смертью, Мюррей сказал, что болезнь почек, которую все чаще подозревают как потенциальное долговременное осложнение ВЗН, статистически признана важной причиной смерти.
Мюррей был главным исследователем исследования 2012 года, в котором участвовали 139 пациентов с диагнозом ВЗН, и было обнаружено, что у 40 процентов из них развилась хроническая болезнь почек. Мюррей сказал, что проблемы с почками, вызванные ВЗН, также могут объяснить, почему не только пожилые пациенты подвергаются риску отсроченной смерти, но и особенно пациенты в возрасте до 60 лет..
«В исследовании 2012 года мы были удивлены, увидев, что у молодых пациентов Западного Нила развивается так много хронических заболеваний почек, потому что это не так часто встречается у людей моложе 60 лет», - сказала она.
«Во многом так же, как исследования вируса Зика показывают более разрушительный вирус, чем первоначально предполагалось, мы все еще обнаруживаем ранее не зарегистрированные долгосрочные разрушительные последствия Западного Нила», - сказал Стивен Хиггс, доктор философии, президент Американское общество тропической медицины и гигиены.«Те из нас, кто занимается тропической медициной, уже давно обеспокоены тем, что Западный Нил представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения и что федеральные инвестиции США оправданы в поиске более эффективных способов лечения и профилактики».