Глобальная политика в отношении доступа к особо опасным пестицидам, которые обычно проглатываются при актах самоотравление и самоубийства в сельских районах Азии, должна быть сосредоточена на национальных запретах, а не на безопасном хранении, согласно двум исследованиям с участием ученых Бристольского университета в Журналы Lancet и The Lancet Global He alth.
Первое исследование представляет собой рандомизированное испытание в 180 деревнях Шри-Ланки, которое показало, что безопасное хранение не влияет на уровень самоотравление или самоубийств, а второе представляет собой обзор глобальной политики в отношении особо опасных пестицидов, который заключает что запреты являются наиболее эффективным способом сокращения самоубийств.
Самоотравление с использованием пестицидов является одним из трех наиболее распространенных способов самоубийства во всем мире по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), и на его долю приходится 14-20 процентов всех самоубийств. Многие из этих смертей происходят среди людей, живущих в сельской местности в странах с низким и средним уровнем дохода, что делает это серьезной проблемой общественного здравоохранения в этих регионах.
В этих районах большая часть населения занимается сельским хозяйством, поэтому пестициды обычно хранятся в домах людей. Напротив, в странах с высоким уровнем доходов сельское хозяйство ведется в больших масштабах, и большая часть населения не использует пестициды или не имеет доступа к ним.
Чтобы ограничить доступ к пестицидам и предотвратить эти смерти, пестицидная промышленность выступает за более безопасное хранение пестицидов, подход, который получил некоторую поддержку со стороны ВОЗ и организаций по предотвращению самоубийств.
Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, является первым рандомизированным исследованием эффективности этой меры, направленным на проверку того, снижает ли улучшение условий хранения самоотравление пестицидами в сельских общинах Шри-Ланки, где самоотравление пестицидами является наиболее распространенным явлением. форма членовредительства и пятая по значимости причина смерти.
В ходе исследования 180 сельских деревень либо продолжали хранить пестициды в обычном порядке (90 деревень, в том числе более 26 000 домохозяйств и около 11 000 человек), либо были обеспечены запираемыми контейнерами для хранения, которые были закреплены в земля (90 деревень, в том числе более 27 000 дворов и 114 000 человек).
Фермерам, получившим контейнеры, был предоставлен выбор: установить контейнер для хранения пестицидов на своих полях, в приусадебном саду или дома. Почти все фермеры (95,5%) хранили их в своих садах, в то время как 3,6% хранили их на своих полях, 0,2% хранили их дома, а 0,7% контейнеров были утеряны или возвращены исследователям.
В деревнях, использующих улучшенное хранилище, вывешивались плакаты для рекламы контейнеров, а презентации проводились каждые шесть месяцев на собраниях фермеров. Кроме этого, в течение трех лет исследования не было никаких контактов между исследователями и сообществами. За это время были изучены случаи самоубийств и самоотравление у всех лиц старше 14 лет.
В конце исследования четверть домохозяйств в каждой группе были опрошены, чтобы узнать, как они хранят пестициды. В группе, которой были предоставлены контейнеры для хранения, половина (53%) иногда или всегда запирали пестициды в этих контейнерах, в то время как в контрольной группе только 5% иногда или всегда использовали контейнеры для хранения и запирания своих пестицидов.
В контрольной группе было совершено 641 попытка самоубийства путем отравления пестицидами и 611 среди тех, кто получил запираемые устройства для хранения, что означает, что уровень самоотравления людей с использованием пестицидов был одинаковым между двумя группами. Не было никаких доказательств того, что люди переключались с самоотравления пестицидами на другие формы членовредительства.
«Мы не нашли доказательств того, что улучшенное хранение пестицидов снижает количество случаев самоотравление пестицидами», - говорит старший автор профессор Майкл Эддлстон, Эдинбургский университет, Великобритания.«Самоотравление пестицидами - это многогранная проблема, профилактика которой требует работы на индивидуальном, общественном и популяционном уровнях. Хотя в нашем исследовании рассматривался только один тип безопасного хранения, наши выводы противоречат существующим политическим подходам, выступающим за улучшение хранения пестицидов. чтобы уменьшить самоотравление. В сочетании с данными из других стран, испытание показывает, что политики должны сосредоточить свое внимание на изъятии наиболее вредных пестицидов из сельскохозяйственной практики».
Авторы отмечают некоторые ограничения в своем исследовании, в том числе то, что они использовали данные только из небольших сельских больниц, так как данные показывают, что именно туда обращается большинство людей после самоотравления пестицидами, а это означает, что некоторые случаи из более крупных больниц могли быть пропущенный. Однако проверка качества показала, что было пропущено очень мало случаев.
В сопроводительной статье в журнале The Lancet Global He alth исследователи провели первый обзор литературы о влиянии изменения правил на ограничение доступа к пестицидам. К ним относятся административные вмешательства, в том числе ограничение продаж лицензированным пользователям и прямые национальные запреты на импорт и продажу определенных пестицидов, что позволяет исключить наиболее вредные пестициды из сельскохозяйственной практики.
В исследовании было рассмотрено 27 исследований, охватывающих 16 стран, в том числе пять стран с низким и средним уровнем дохода и 11 стран с высоким уровнем дохода. Наиболее распространенными нормативными актами были национальные запреты на определенные пестициды (12 исследований в шести странах - Иордания, Шри-Ланка, Бангладеш, Греция, Южная Корея и Тайвань) и ограничения продаж (восемь исследований в пяти странах - Индия, Дания, Ирландия, Великобритания). и США).
Национальные запреты оказались эффективными в снижении числа самоубийств, связанных с пестицидами, в пяти из шести стран, где они оценивались (все, кроме Греции), и были связаны со снижением общего уровня самоубийств в трех странах (Шри-Ланка, Бангладеш). и Южная Корея). Однако доказательства эффективности ограничений продаж менее очевидны, поскольку исследования не предоставили достаточно веских доказательств.
«Всемирный запрет на использование особо опасных пестицидов, вероятно, предотвратит десятки тысяч смертей каждый год», - говорит ведущий автор исследования профессор Дэвид Ганнелл из Бристольского университета, Великобритания. «Вместо того, чтобы сосредотачиваться на безопасном хранении, фокус политики должен смещаться в сторону запрета на пестициды, наиболее часто используемые при самоубийствах. токсичных альтернатив, чтобы гарантировать, что борьба с вредителями все еще возможна, и развеять опасения, что запрет пестицидов может снизить урожайность».
В связанном комментарии, отражающем результаты рандомизированного исследования The Lancet, профессор Пол Йип из Университета Гонконга, Гонконг, говорит: «Хотя эти результаты могут показаться обескураживающими, они ценны для понимания понимание сложности любых усилий по предотвращению самоубийств. Суицид не является болезнью, отражающей четко определенные патологические механизмы, и возникновение суицидального поведения обычно является результатом сложных взаимодействий социально-средовых, поведенческих и психиатрических факторов… Поскольку причины самоубийств многофакторны, ограничение средств должно быть включено в целостную и интегрированную программу предотвращения самоубийств, а не как отдельная мера… Не существует универсального решения для предотвращения самоубийств, и его необходимо понимать, внедрять и интерпретировать в местном контексте."